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许昌仁和骨伤医院许昌仁和骨伤医院

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洛阳白马寺

    椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘(第1及第2颈椎之间,还有尾椎之间没有椎间盘)使脊椎可以在相当的角度之间活动,有如避震器的功能。成人共有23个椎间盘。椎间盘对脊柱、大脑和其他结构(例如神经)起到缓冲保护的作用。椎间盘占脊柱总长的1/4。

     

    两腰椎及其韧带的中矢状切面

    椎间盘会因老化、外伤、姿势不良、过度劳累造成肌肉紧绷、肌腱发炎及不当用力而使纤维环破裂,当纤维环破裂时,髓核容易向后外侧脱出,突入椎管或椎间孔,压迫相邻的脊髓或神经根导致背痛及手脚酸麻疼痛,经过姿势矫正、休养及药物治疗,多数患者都可以获得改善。然而也有一些患者却有持续性的下背疼痛,且疼痛可延伸至大、小腿,甚至造成腿酸麻无力,此即所谓的坐骨神经痛。引起坐骨神经痛 的原因颇多,最常见的病因之一是腰椎间盘向后突出,造成神经根的直接压迫,此症状临床称为椎间盘脱出症[2]。椎间盘突出症常发生在腰部及颈部,引起病发的原因,主要是因为突然的脊椎负荷改变,尤其是快速弯曲,侧屈或旋转。

    肋横突关节俯视图

     

    诊断

    一般性检查:检查时将患者脚伸直并上举,正常人可到80-90度仍没有脚痛现象,腰椎间盘突出时脚上举30度以上就可因神经的牵扯而脚痛加剧,严重时脚拇指上抬或下压无力,甚至脚踝无法上举形成垂足,典型的病例常见于青壮年因腰部操劳,或有急性的腰部扭、创伤造成腰部及下肢的放射性疼痛。

    X光检查:可显现骨骼结构,可以看出是否有脊椎骨的病变,如骨折、关节变形、侧弯或滑脱等,严重或久症的椎间盘突出者X光可见椎体与椎体之间的间距。

    磁振造影或电脑断层扫描检查:可将脊椎、脊髓、神经根、软骨等结构显露无遗,更可做出三度空间的重组显像使病灶清晰呈现,可真正的看到突出的部位。

     

    手术

    已经由扫描证实的椎间盘突出不会因为药物、偏方或复健治疗而缩回原位,或经过复健治疗仍然有持续性的坐骨神经痛症状,表示处于较严重的情况,即需请神经外科医师评估是否应接受手术治疗,拖延治疗可能使突出部分硬化或钙化使得日后治疗困难,万一出现下肢无力,或大小便失禁等不可逆的神经功能障碍时,就算在半夜也要马上紧急手术,若有拖延即使接受手术也无法痊愈。

     

    椎间孔镜微创手术优势明显

     

           适应症广:可以处理从颈椎到腰5骶1所有节段,无年龄限制,能处理几乎所有类型椎间盘突出、椎间孔狭窄、椎管狭窄病例,术后复发概率很低。

     

           一、创伤小:椎间孔镜手术创口仅6mm,仅需缝一针,美观。

     

           二、术后护理简单:仅需口服抗生素即可,恢复时间短,保证生活质量。

     

           三、手术效果好,达到黄金标准: 椎间孔镜手术效果与显微镜下椎间盘切除术相一致,在同类手术中对病人创伤小、效果好。

     

           四、平均住院天数约3-7天:安全性高,局麻下完成手术,能与病人互动,不伤及神经和血管,术中出血极少,视野清晰,大大降低误操作风险。

     

           五、运用成本低:无需内置物,提高手术含金量的同时减轻病人经济负担。

        许昌仁和骨伤医院引进了目前治疗椎间盘突出较为先进的椎间孔镜技术,并已成功为众多患者解除了疾病的困扰。

     

     

    平日保养

    椎间盘突出症为经年累月导致的变性疾病,所以平日保持适当的姿势(包括站姿坐姿与行走姿势),避免不当的姿势与用力,尤其是探身提重物,以及持久固定的异常姿势。平常则做柔软件操或适当的运动训练腹肌与背肌,则可预防或减轻已有的症状。

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