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感染性脊椎炎

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文章出处:网责任编辑:作者:人气:-发表时间:2017-06-28 10:06:00

反复高烧、下背痛?当心,恐是「感染性脊椎炎」作祟


「感染性脊椎炎」为相对少见的脊椎疾病,发生率为每25万人可能有1人感染,多好发于免疫力相对低下的病人。

常见的可能危险因子包括:吸毒、糖尿病、肝炎或肝功能不佳、长期使用类固醇,及近期曾发烧或有泌尿道感染、肺炎等症状。患者多会出现反覆高烧、严重下背痛等情形,部份患者可能伴随有神经压迫症,造成腰背酸麻、脚无力等不适反应。

「感染性脊椎炎」怎么治疗?抗生素+手术治疗助改善

许昌仁和骨伤医院专家表示,由于因下背部痛到无法起身行走,只能由家人推床进入诊间,经X光检查发现,患者第12节胸椎有压迫性骨折情形。
但由于考量其疼痛情况与一般脊椎骨折有所不同,且脊椎骨折应不致于造成越加重、时间长达1个多月的下背痛。再加上,患者自述多年前有发生车祸,左胫骨曾因感染接受手术,本身免疫力相对较差。因此,怀疑导致其下背长期疼痛,除了骨折外,可能另有主因。

经住院安排抽血后,确实发现其发炎指数高达32.7mg/dL(CRP正常值<1),且核磁共振检查也确认为第3、4节腰椎感染性脊椎炎,并已合并硬脊膜外脓疡。

所以,除抗生素治疗外,同时决定透过伤口小、手术时间较短、术后恢复也快,且对患者而言手术及麻醉风险较传统手术低的「经皮脊椎内视镜」手术,进一步针对患处进行清创及引流。而患者手术当天后,疼痛指数便大幅下降。

手术后别急着下床适度休养+穿着脊椎保护架,恢复效果更佳

不过,即使内视镜手术对肌肉等软组织破坏少、效果也不错,且患者的疼痛感往往于术后当天就会大幅减轻;但还是建议患者仍需卧床休养1至2周,待脊椎发炎状况较稳定后,再穿脊椎保护架下床活动,比较适宜。

最重要的是,不论是接受传统手术或经皮内视镜手术,术后皆需确实遵照医嘱,好好穿着脊椎保护架、规则使用抗生素,并门诊追踨,避免复发或椎骨塌陷。

【医师小叮咛】:

最后,若感染性脊椎炎延迟诊断,恐造成预后不佳。所以,当民众出现长期下背痛、发烧和下肢麻痹等症状时,务必立刻就医,才不会因未即时接受治疗,而增加肢体瘫痪,甚至败血症的发生风险,使后果更加严重。
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